很多国人都知道，西医一般疾病诊断明确，治疗方案全国可能都一样。这很大程度是由于“医学指南和专家共识”的制定和发表带来的便利。

中成药的应用，国家也在制定相关应用指南。

今年1月，《中成药治疗优势病种临床应用指南》标准化项目组发布了《中成药治疗小儿急性上呼吸道感染临床应用指南（2020）》，仔细阅读该指南后，我发现指南内容充实、实用性很强，我想，若能以思维导图形式展现给大家，无论是没有中医功底的西医大夫，还是宝爸宝妈，应该都能看得懂、学得会、懂得怎样用，所以整理如下。

小儿感冒总括

小儿感冒，西医称为“小儿急性上呼吸道感染”，西医对本病的理解是什么呢？请看如下思维导图：

以下内容为本文的核心知识，这版指南主要是依据感冒的伴随症状进行选药的，核心内容包括：选什么药、怎样服用、疗程几天、可以缓解改善哪些症状。还真别说，介绍得还真够详细。

我将先以一张思维导图介绍指南的那些核心内容，并在思维导图后以“中医人袁检仔注”的方式，附录我的临床用药经验或见解，以便大家有更深印象的理解和体会。

咱废话不多说，直接进入今天的主题吧！

中医人袁检仔注：对于感冒伴腹胀、便秘患儿，指南推荐单独使用小儿豉翘清热颗粒治疗 3-4 天，可缓解发热、鼻塞流涕、咳嗽咳痰；缩短退热时间；改善腹胀、便秘、食欲。

小儿豉翘清热颗粒是儿科泰斗李少川老中医的传世名方，由大柴胡汤加减而成，方中含有大黄。本方疏解清化，对于风热夹滞型小儿感冒，临床症见感冒发热、舌质发红，苔黄厚腻，且腹胀便秘患儿，疗效确实很好。

特别强调：该药治疗风热夹滞患儿，对于风寒或脾虚患儿，临床症状如舌质不红、舌苔不厚，大便不干等情况则不适合使用。

中医人袁检仔注：对于小儿感冒伴咽红肿痛、大便秘结患儿，指南推荐单独使用芩香清解口服液治疗3天，可有效退热，改善鼻塞浊涕、咽痛、便秘症状。

芩香清解口服液专为儿童外感表里俱热证而设，临床用药的核心症状是：风热感冒之鼻塞流黄脓鼻涕、口渴想喝水、咽喉红肿疼痛，并有里热之大便秘结，舌苔黄腻等表现。

这个中成药治法是遵从“肺与大肠相表里”而设，既清内热、同时又解外感，肺肠同治，及时有效地祛邪外出，以控制疾病的进展。

特别强调：临床对于风寒感冒或平素脾虚大便偏稀患儿，本药应慎重选用。

中医人袁检仔注：小儿急性咽-扁桃体炎、小儿疱疹性咽峡炎和急性化脓性扁桃体炎，这3种疾病虽然名字不同，但其实都属于西医的急性上呼吸道感染，这三病在中医儿科中，急性期病理状态多以“热毒”为主。

对于这3种疾病，指南都推荐使用蒲地蓝消炎口服液治疗。其中：①.小儿急性咽-扁桃体炎推荐单用该药治疗 5-7 天，可改善咽痛、咽红肿症状；②.对小儿疱疹性咽峡炎，推荐单用该药治疗5 天，可改善发热、拒食、流涎症状，缩短疱疹消失时间；③.对急性化脓性扁桃体炎患儿，推荐联合抗生素使用5 天治疗，可缩短退热时间及扁桃体脓性分泌物消退时间。

蒲地蓝消炎口服液确实是临床常用的一个抗病毒药物，临床疗效也是肯定的。但是需要强调，这个中成药成分以清热药为主，对于风寒感冒或平素脾胃虚寒患儿，不宜使用。另外，这个药确实太苦，好多宝宝服药后容易反胃呕吐，如果厂家能改善本药口感，相信会更受临床欢迎。

中医人袁检仔注：①小儿感冒伴喉咙红、大便干，推荐单独使用小儿双清颗粒治疗 3-5 天，可缩短退热时间，改善鼻塞、咽红、便干症状；②如果伴有疱疹性咽峡炎，建议联合应用利巴韦林气雾剂 5-7 天，可缩短疱疹性咽峡炎患儿疱疹消失时间。

中医人袁检仔注：当小儿感冒以发热、鼻塞流涕、偶发咳嗽为主时，指南推荐单独使用小儿解表颗粒治疗3 天，可改善发热、鼻塞流涕症状。

关于这条，其实指南说的就是：风热感冒可以选择小儿解表颗粒，因为所列举的核心症状都是风热感冒症状，而小儿解表颗粒也确实是治疗风热感冒的中成药。方中以解表散风退热和清热解毒利咽的中药为主。其辨证要点是：鼻涕是黄稠鼻涕或黄浓鼻涕为主、咽红或疼痛、咳嗽声音清脆，指纹发紫。

寒和热是两个矛盾体，既然是治疗风热感冒的中成药，那风寒感冒患儿，临床不宜使用。

中医人袁检仔注：当小儿感冒以发热、鼻塞、流清鼻涕为主时，指南推荐单独使用小儿柴桂退热口服液（颗粒）治疗3天，可缓解鼻塞流涕，缩短退热时间。

关于这条，其实指南说的就是：风寒感冒可以选择小儿柴桂退热颗粒（口服液）。

小儿柴桂退热颗粒，由古代名方“柴葛解肌汤”加减而成，虽然方中很多疏风解热之品，但本方发散解表之力强，仍不失为治疗风寒感冒兼有郁热之品，可以缓解风寒感冒的鼻塞、流清涕症状，也可以解除体内郁热，缩短风寒感冒退热时间。

中医人袁检仔注：指南认为，对于小儿感冒咳嗽伴呕吐，指南推荐单独使用健儿清解液治疗3 天，可缩短退热时间，改善呕吐、腹泻、咳嗽、咽痛症状。

其实，临床把呕吐性感冒叫做“胃肠型感冒”，一般认为，应该以“藿香正气口服液”（同本指南第12条）来治疗；但这版指南指出“小儿感冒咳嗽伴呕吐推荐健儿消食液”。究其原因：藿香正气口服液适合风寒感冒呕吐；而健儿消食液组方以清热药+健脾行气消食药而成，适合风热感冒咳嗽伴呕吐患儿，此为个人根据组方之见解。

中医人袁检仔注：指南认为，小儿疱疹性咽峡炎或急性扁桃体炎，推荐辅助使用儿童型开喉剑喷雾剂，治疗 3-5 天，可缩短退热时间、疱疹消失时间及扁桃体脓性分泌物消退时间，改善咽痛、流涎症状。

开喉剑喷雾剂的功效是清热解毒，消肿止痛。临床用于肺胃蕴热所致的咽喉肿痛，口干口苦，牙龈肿痛以及口腔溃疡，复发性口疮见以上证候者。作为一个无需口服的喷雾剂，使用方便，对于咽喉肿痛疾病临床疗效也很不错，确实为临床咽喉肿痛性疾病的常用辅助用药。

中医人袁检仔注：指南认为，小儿感冒伴咳嗽、咳痰，

推荐联合使用小儿肺热咳喘口服液治疗5天，可改善发热、咳嗽、咳痰、鼻塞流涕症状。

在这里，我必须强调：风寒或风热感冒都可能伴有咳嗽、咳痰情况，指南所列的那些症状是无法判断寒热性质。在没有分清寒热前提下，是不能随便选用感冒的中成药的。

小儿肺热咳喘口服液由麻杏石甘汤+清热药组成。这个中成药是治疗风热感冒、风热咳嗽的，临床症状多见：流黄浓鼻涕、咽喉红痛、咳嗽清脆、咳痰色黄质粘，或兼喘息、汗出而口干渴、舌质发红，苔黄腻等。

所以，如果是风寒感冒咳嗽，鼻塞流清鼻涕、咽喉没有红肿疼痛、咳嗽声粗、痰白或稀，舌质偏淡，苔白等情况，万万不可选用的哦！

中医人袁检仔注：指南认为，以发热、头痛、四肢酸痛、咽痛为主的小儿感冒，推荐单独使用连花清瘟胶囊，治疗 3 天，可缓解咽痛、头痛、四肢酸痛症状，缩短退热时间。

其实，这条指南描述的“发热、头痛、四肢酸痛、咽痛”这些症状，其实与临床所见的流感症状相符。连花清瘟胶囊/颗粒确实是中医的治流感药，也是天然的治流感药。

虽然我是中医，但临床发现如果确诊甲流、乙流，尤其在流感症状3天内，服用奥司他韦颗粒/胶囊确实见效更快（特别指出：连花清瘟治疗流感确实有效，奥司他韦治疗甲流、乙流见效之快也确实令我钦佩，我的所有文章内容都是个人临床真实所见所得，无任何利益瓜葛！）

中医人袁检仔注：指南认为，小儿感冒伴发热、惊厥，推荐在镇静止惊基础上联合使用儿童回春颗粒治疗 3-7 天，认为可减少高热惊厥发作；对于合并有疱疹性咽峡炎患儿，建议联合应用利巴韦林 7 天，可缩短疱疹性咽峡炎患儿发热时间、疱疹消失时间及流涎时间。

儿童回春颗粒，功效清热解毒，透表豁痰。在儿科高热惊厥（中医“急性惊风病”）却有疗效。但高热惊厥一般认为是某些宝宝的一种体质，有高热惊厥病史的宝宝，发热时应积极给予退热治疗。

中医人袁检仔注：指南认为，小儿感冒以头昏、脘腹胀满、呕吐泄泻为主时，推荐单独使用藿香正气口服液治疗 3-5 天，可有效改善腹胀、呕吐症状。

其实，我认为这条应该和第7条结合起来看，这条指南的是胃肠型感冒（外有风寒证）类型；而第7条治疗的是胃肠型感冒（外有风热证）类型。请互参我在第7条思维导图后的注解。

以上为最新版的小儿感冒中成药用药全攻略，基于指南，一共分12种情况讲述。可以肯定的是这样依据临床主要症状治疗小儿感冒，确实方便选用，也方便选对。但有些条目无法分别寒热，也容易造成误解误用，“中医人袁检仔注”的内容对此作了进一步说明，希望对各位有所帮助。

最后强调：以上科普内容，仅供参考。中成药选择，一定不能依据单一症状选药，而必须透过症状辨对证后方能选药。选用任何中成药前，都需再次查阅药品说明书；由于宝宝病情变化快，如有任何病情变化，都必须及时至医院就诊。